靜脈藥物配置中心的發展和應用
欄目:產品知識 發布時間:2010-04-08

靜脈藥物配置中心的發展和應用


    靜脈藥物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,簡稱PIVAS)就是在符合GMP標準,依據藥物特性設計的操作環境下,由受過培訓的藥護技術人員嚴格按照操作規程進行,包括全腸外營養液(TPN)、細胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。PIVAS為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務,是現代醫院藥學工作的重要內容。1969年世界上第一個PIVAS建于美國俄亥俄州立大學醫院。隨后,美國及歐洲各國的醫院紛紛建立了靜脈藥物配置中心。迄今,美國93%的盈利性醫院,100%的非盈利性醫院都建立了自己的配置中心。

    1999年,我國的第一個靜脈藥物配置中心在上海靜安區中心醫院建立,至今,全國已有配置中心上百座。衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月21日頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》第二十八條規定“醫療機構要根據臨床需要逐步建立全腸道外營養和腫瘤化療等靜脈液體配置中心(室),實行集中配置和供應”。(衛醫發[2002]24號)。隨著規定的執行,越來越多的醫院正在建立靜脈藥物配置中心。

建立靜脈藥物配置中心,可以保證靜脈滴注藥物的無菌性,防止微粒污染;同時,可以減少藥物浪費,降低用藥成本,確保藥物的相容性和穩定陛,將不合理用藥降至最低。

    (一)保證藥品配置質量和靜脈用藥安全。

靜脈藥物配置中心是嚴格按照GMP要求進行建立,配置過程是在完全潔凈的環境中進行,配置間的級別為萬級,層流臺(相對正壓)和生物安全柜(相對負壓)均為百級操作人員嚴格按照操作規范,進行藥品的轉移、混合,大大降低了微生物、熱源以及微粒污染的概率,最大程度的降低了輸液反應,確保靜脈用藥安全。

    (二)減少藥品浪費,降低醫療成本。

    通過靜脈藥物配置中心對藥物的集中管理,減少了部分藥品的浪費。例如,胰島素每支400單位,患者每次使用僅僅需要幾個單位,在配置中心建立后,患者只需要購買幾個單位,然而在以前患者則必須購買整只,既減少了藥品的浪費,又降低了患者醫療成本,進而促使藥品生產廠家從包裝規格上進行相應的市場轉變。

    (三)加強職業防護。

    腫瘤化療藥物和某些細胞毒性藥物,在極低的劑量下可以對護理人員產生職業傷害,例如骨髓抑制反應、神經毒性反應、腎毒性反應、胃腸道反應,有的藥物還會產生致畸性、致癌變、致突變等等諸多不良反應,在過去的暴露的配置環境中常常會對職業護理人員造成健康傷害,現在在靜脈藥物配置中心,護理人員得到了全面的防護。配置中心工作人員穿著連體隔離防護服、手戴雙層手套,必要時戴防護鏡,在生物安全柜中:相對于配置間為負壓,避免配置過程中產生的微粒周圍的環境和危害護理人員。

    (四)提高資源的合理化配置與共享。

通過配置中心的建立,藥師的臨床技術服務的角色和地位越來越突出;護士的工作時間和工作重點發生了轉移,從配置藥品回歸到護理病人上來。配置中心的建立實現了資源共享,藥品信息、醫囑信息、調劑信息的共享。

                                                         (靜脈藥物配置技術中心 許宏凱 供稿)


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